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探討減少甲狀腺濾泡中膠質引起石蠟切片皺縮的方法

探討減少甲狀腺濾泡中膠質引起石蠟切片皺縮的方法

薛曉偉  李星奇  王德田  鐘定榮

中國醫學科學院北京協和醫院病理科


摘自:2014年第03期《診斷病理學雜志》

甲狀腺濾泡中的膠質不含細胞,因此對病理診斷沒有什么幫助。筆者在工作中發現,濾泡中的膠質在石蠟切片中常常出現皺縮、破裂的現象,而膠質不影響診斷,往往從診斷 醫師那里得不到切片質量差的反饋,于是該問題容易被忽略。但是隨著病理技術的日益發展、圖文分析系統的引進, 皺縮、破裂的甲狀腺病理圖像勢必影響了病理報告的質量。為了使病理報告更加完美,我們有必要呈現給病理醫師更優質的病理切片,以獲取完美的病理圖像。

1.材料與方法

 1.1材料

實驗用甲狀腺組織均取自北京協和醫院病理科,組織包埋用石蠟為LEICA產品,HE染色試劑為GS環保型試劑,其他試劑為國產分析純。

 1.2方法

組織取材后移入LEICA PELORIS自動脫水機進行脫水處理,隔天取出,進行組織包埋。為比較切片效果,對相同的蠟塊進行不同的處理:A:快削快切:B:快削快切+ 濕化蠟面:C:細削慢切+濕化蠟面:D:細削慢切+濕化蠟面 +增加展片時間。GS染色套液進行HE染色。

2.結果

在冷凍剩余組織的石蠟切片中,可以看到明顯的“顫痕”1,2)。經AB、C組處理所得到的切片,濾泡中的膠質有破裂現象;D組處理的切片膠質基本完整,切片質量較高(圖3,4)。

1甲狀腺組織的冷凍切片

2甲狀腺冷凍剩余組織的石蠟切片

3AB、C組處理得到的切片

4D 組處理得到的切片

3.討論

日常工作中,甲狀腺組織的石蠟切片中濾泡膠質破壞較 嚴重,影響了切片的美觀。于是我們就這個問題展開了分析,首先觀察了一批同一病理號的甲狀腺冷凍切片,冷凍切片中的甲狀腺濾泡形態完整,而冷凍剩余組織一旦走完脫水程序制成石蠟切片,濾泡的形態就受到破壞。甲狀腺濾泡中的膠質主要成分是濾泡上皮細胞的分泌物,呈膠胨樣,質地黏稠一旦進行脫水處理后質地會變脆,因而在冷凍切片中膠質的形態可以保持完整,而石蠟切片中就會出現皺褶。

甲狀腺組織經過脫水變得比較干燥,質地較脆,采取濕化蠟面的方法確實能夠減少由于組織干燥所造成的“顫痕”;另外,粗削組織會造成蠟塊切面過熱,同時切面不光滑,也容易造成質脆的物質破裂、出現皺褶等,而影響切片質量。因此,細削有利于保證蠟面光滑,避免皺褶的產生。輪轉式切片機應用的是絲桿原理,也就是將操作人員的旋轉運動通過內部螺絲的轉換,變成切片的上下運動使因此勻速的螺旋運動,切片刀勻速接觸蠟面,有利于獲得厚薄均勻的蠟片, 同時也避免了因用力不均而導致的膠質樣物質的破裂。

參考文獻

[1] 鄒仲之.組織學與胚胎學[M].8.北京:人民衛生出版社,2004,138 -139.

[2] 王德田,董建強.實用現代病理學技術[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2012.61-62.

[3] 王宏濤,趙轉萍趙雪冬,等.滾珠絲杠螺距誤差補償法提高數控機床定位精度的研究[J].航空精密制造技術,200137(5) :2-4.

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